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随州市城乡居民基本医疗保险实施细则

2021-03-09 12:00:01浏览:6522评论:0来源:专用车厂家   
核心摘要:第一章总则第一条为进一步完善我市城乡居民医疗保障工作,根据《中华人民共和国社会保险法》和国家医疗保险局的规定,政府应当更加重视城乡居民的医疗保障工作根据《财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2019〕30号)和《省人民政府关于实施城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,制定实施...

第一章总则第一条为进一步完善我市城乡居民医疗保障工作,根据《中华人民共和国社会保险法》和国家医疗保险局的规定,政府应当更加重视城乡居民的医疗保障工作根据《财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2019〕30号)和《省人民政府关于实施城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,制定实施细则(鄂政发[2017]9号),结合我市实际情况。第二条城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医疗保险)坚持“全覆盖、基本保险、多层次、可持续”的原则,确保医疗保险水平与经济社会发展水平相适应。坚持“集资互助、费用分担”的原则,确保城乡居民公平享有基本医疗保险权益。继续与大病保险、医疗救助等相关制度和政策衔接,为城乡居民提供优质、便捷、高效的医疗服务。第三条城乡居民医疗保险实行家庭(个人)缴费与政府适当补助相结合,基本医疗需求以保障为主,待遇公平,被保险人的权利义务相适应,支付水平与待遇水平挂钩。第四条城乡居民医疗保险的参保对象为全体城乡居民(包括大学生、普通中小学学生、中等职业学校学生、,本市行政区域内的特殊教育学校学生和学龄前儿童),职工基本医疗保险参保人员除外。城乡居民不能同时参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,不能重复享受职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。第五条根据国家和省有关文件,城乡居民医疗保险逐步实行市级统筹。第二章组织机构第六条市人民政府负责本市城乡居民医疗保险制度的统筹规划、综合管理、指导和监督,制定和实施本市城乡居民医疗保险政策,医疗保险管理与服务措施。县(市、区)政府负责组织全区城乡居民的登记、缴费、政策执行、服务和运行保障等工作。各乡镇办事处负责监督辖区内社区、行政村做好城乡居民医疗保险及相关服务工作,行政村(社区)负责城乡居民个人保险登记。第七条各级医疗保障部门是本行政区域内城乡居民医疗保险的主管部门。市医疗保障部门负责制定和实施城乡居民医疗保险政策和医疗保险服务办法。县(市、区)医疗保障部门负责全区城乡居民医保服务,对困难群众、孤儿、低保家庭成员和其他困难群众实行个人缴费和补助政策。发展改革部门负责将城乡居民医疗保险纳入经济社会发展计划。教育部门负责督促学校(幼儿园)配合学生(幼儿)报名、缴纳保险。公安部门负责依法定期提供城乡户籍和流动人口信息,依法打击医疗保险犯罪。民政部门负责识别困难对象,及时向医疗保障部门提供信息。财政部门负责制定和完善医疗保险基金财务管理制度,监督城乡居民基本医疗保险基金,按政策落实城乡居民基本医疗保险补助基金。卫生部门负责医疗服务管理,对严重精神障碍患者、计划生育特别困难家庭夫妻及其残疾子女进行身份认定,落实个人付费、特殊待遇政策,做好疾病应急救援工作。审计部门负责医疗保险基金的审计工作。税务部门负责城乡居民个人医疗保险缴费征缴工作,确保基金征缴到位。扶贫部门负责精准扶贫备案贫困人口身份认定,向同级医疗保障部门提供精准扶贫备案贫困人口动态变化基本信息。残联负责对丧失劳动能力的残疾人进行鉴定。市场监督部门负责药品质量监督。第八条县(市、区)政府按照城乡居民参保人数和工作量的一定比例配备医疗保险服务人员,其工资和工作费用全额列入同级财政预算。建立全市城乡居民统一的医疗保险信息网络系统,完善镇(办)、村(社区)服务平台。信息网络系统的建设费用和运行维护费用全部纳入同级财政预算。第三章保险支付第九条符合参加城乡居民医疗保险条件的城乡居民(以下简称参保居民),原则上应当:,以家庭为单位,在所在村(社区)组织下统筹参保。第十条城乡居民保险费应当在一个保险年度内一次性缴纳。第二年报名缴费时间为9月1日至12月31日。农民工或返乡居民续保缴费时间可延长至次年2月底。新生儿父母一方参加省医保并按规定缴纳的,新生儿可到父母一方参保地或新生儿户籍所在地办理保险登记手续。免缴当年医疗保险费,城乡居民医疗保险待遇自出生之日起享受。新生儿父母在本省未参保,且新生儿已在户口所在地足额缴纳当年个人缴费部分的,自出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇。大学毕业生、刑满释放人员或其他特殊情况者可中途参保。当年个人缴费足额缴纳的,缴费后3个月可享受城乡居民医保待遇。城乡居民参保缴费受益期前,职工医保、参军、出国定居、死亡、操作失误缴费、重复缴费的,缴费人可直接向税务部门申请退税,由医疗保险服务机构审核。除上述情形外,已缴保费不予退还。第十一条医疗保险服务机构负责审核参保人员资格,及时办理参保手续,建立参保缴费档案,收集录入城镇城乡居民医疗保险基本信息(办事处),通过城乡居民医疗保险信息网络系统向县(市、区)税务部门传递登记、核验、变更信息。第十二条参保居民就业后,应当到所在单位参加职工基本医疗保险。第1条

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